mRNA 疫苗心脏信号：捷克 83 例研究报告解读

锐报观察 ｜ 2026 年 5 月 9 日 ｜ 公共卫生

2026 年 3 月底，欧洲的学术期刊《Vaccine》发表了一项来自捷克的小型研究。研究团队对布拉格一座空军基地的 83 名健康军人进行了观察，这些军人在 2021 年接种了两剂 mRNA 新冠疫苗（辉瑞或莫德纳）。研究人员在接种后进行了九次抽血，关注了三个与心脏健康相关的指标：NT-proBNP，反映心脏的工作强度；肌钙蛋白，显示心肌细胞是否受损；以及 SIRI，评估身体是否存在炎症。在第二剂疫苗接种后的两周内，近 49% 的参与者的 NT-proBNP 水平超过了基线的 1.5 倍。然而，肌钙蛋白的水平并没有变化。作者对此持谨慎态度，认为心脏的负担略有增加，但并没有受到伤害。论文发布后的一周内，反疫苗派的传播将其夸大为"半数军人心脏受损"，这与作者的原始结论相去甚远。

研究的抽血时间从 2021 年 4 月到 12 月，每位参与者最多抽血九次，涵盖了第一剂和第二剂接种前后的情况以及随访期。第一剂接种后两周，NT-proBNP 的平均值从基线升高到了 28.7 pg/mL；而在第二剂接种后两周，这个值又上升到了 36.2 pg/mL。第二剂的接种显著增加了升高的概率，约为第一剂的 13 倍。男性、未感染新冠的人以及接种莫德纳疫苗的组别升幅更为明显——不过样本只有 83 人，数量太少，无法得出明确结论。

更重要的是另一个指标：肌钙蛋白。这是医院用来判断心脏病发作的关键指标——只要心肌细胞受到伤害，这种蛋白就会迅速释放到血液中。在整个研究过程中，肌钙蛋白的水平没有任何变化。同时，跟踪的炎症指标 SIRI 与 NT-proBNP 的变化不同步，这也排除了"只是普通炎症反应"的可能性。因此，作者只能说"心脏稍微累了一点"，而不敢直接说"心脏受损"。论文也坦诚指出：这次没有进行心电图、心脏超声、心脏核磁共振和运动测试，所以这些指标是否与可见的心脏功能变化相关，仍需后续研究来解答。

在关注健康时，450 这个数字可不能忽视。一旦 NT-proBNP 超过 450 pg/mL，医生就会开始警惕心脏可能出现的问题——这也是临床干预的一个重要指标。第二剂后的实测均值为 36.2 pg/mL，距离 450 还有 12 倍的差距；而心衰患者的读数通常会超过 1000，住院的中老年人甚至常常突破 2000。研究人员将这次的 36.2 称为"亚临床信号"。

单位：pg/mL。心衰临床标准来自 ESC HFA Consensus on NT-proBNP；捷克研究数据来自《Vaccine》2026 年 3 月论文。

辉瑞、莫德纳与科兴：两种疫苗的代价

mRNA 疫苗（辉瑞和莫德纳）与中国科兴的灭活疫苗在设计理念上有着明显的差异。mRNA 疫苗的工作原理是将"病毒刺突蛋白的基因说明书"送入细胞，让免疫系统识别这些刺突蛋白并开始反应——这带来的好处是抗体水平高、免疫训练充分；但代价是反应性强（接种后更容易发烧、感到疲倦），在年轻男性中偶尔会出现心肌炎的信号。而灭活疫苗则是将整颗已被杀死的病毒注入体内，免疫系统看到的是真实的病毒形态，反应相对温和——好处是副作用轻、灭活工艺已经使用了数十年（如脊灰、甲肝、流感等疫苗都采用类似技术），安全性有保障；但代价是抗体水平较低，且半年后会明显衰减。

资料来源：NEJM 2020 / 2021；Lancet 2021；JACC 2022；Annals of Internal Medicine 2022；WHO SAGE 2021 评估文件。

解读这张表时要考虑不同人群。年轻男性接种两剂莫德纳后，心肌炎的概率大约是科兴的 11 倍——听起来很吓人，但绝对数字仍然是每百万人中有 35 例；而同一人群因接种疫苗而免于重症的概率却超过 95%。风险相对较低，收益却非常高。对于老年人和免疫力较差的群体，情况正好相反：灭活疫苗的副作用轻，反而让人更愿意接种、敢于打第二针，再加上后续换打 mRNA 加强针补抗体，整体效果未必输给 mRNA。

下一份验证什么时候来

在 83 个人这个样本量下，我们很难得出明确的结论。真正能提供答案的，主要是三大数据来源：美国 CDC 和 FDA 共同管理的 VAERS 疫苗不良事件报告系统、北欧三国的全民健康注册库，以及中国本土的接种者队列。前两者已经追踪了好几年，而最后一个还在不断完善中。按照目前的发表速度，预计到 2026 年下半年会有第一份独立验证结果。在那之前，这篇捷克的小型研究可以算是一个值得关注的信号，但它并不代表医学界的共识。